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危险!84岁老人酒后呕吐 食管破了个“大洞”

酒后呕吐,大洞竟诱发了自发性食管破裂,危险食管下端5厘米长的岁老中国大叔武警Gary的职业经历口子险些要了他的命。84岁的人酒汤爷爷怎么也没想到,一顿小酒竟将自己送进了医院……

家住全椒县的后呕汤爷爷,平素身体强健,吐食有30多年的管破饮酒史,每天都要喝上二两小酒。大洞近日,危险中国大叔武警Gary的职业经历他像往常一样喝了点酒,岁老并没有觉得自己的人酒身体有什么大碍,中午的后呕时候,胃内一阵恶心,吐食急切地呕吐了出来。管破不料呕吐完之后非但没有好转,大洞反而胸口一阵撕裂般的疼痛,呼吸也变得困难了起来。家人立即拨打了当地的120立即前往医院就诊。当地医院检查得知汤爷爷食管破了个“大洞”,患者为求进一步诊治,来到安徽省公共卫生临床中心(安医大一附院北区)。

接诊医生在查体过程中发现患者胸部压痛,胸部CT显示右侧锁骨上纵隔多发积气影,食管下段结构不清,考虑剧烈呕吐引起食管破裂。同期,胸部CT显示右侧锁骨上纵隔多发积气影,食管下段结构不清,后纵隔大量食物残渣。

医生当机立断抢时间,修补“大窟窿”。食管破裂患者的抢救关键在于赢得时间,时间越久,胸腔及纵隔被胃酸腐蚀污染的程度越严重。该院胸外科团队专家在充分与患者及家人沟通后,立即为患者进行手术。

手术过程中,发现左侧胸膜腔大量的食物残渣,用温盐水反复冲洗胸膜腔,尽最大可能将胸膜腔及纵隔内污染物清洗干净。经进一步探查,可见食管下段破裂口长约5厘米。碘伏消毒后,留置2g比阿培南局部加强抗感染,食管破口处及胸腔内各置引流管一根。手术过程非常顺利,患者安返EICU病房。经过医护团队的精心治疗和护理,患者能进食半流质食物后出院。

 “每年过年都会碰到几位因大量饮酒后呕吐导致食管破裂的患者”,胸外科医生张伟介绍,这种情况起病急、进展快、如未及时治疗,随时会出现败血症及感染中毒性休克,并危及生命。

 “喝酒后引起的食管破裂,大量的胃内容物及消化液会因此进入纵隔、胸腔,刺激纵隔内的心脏、主动脉、气管等重要脏器,导致病人出现心律失常、呼吸困难、纵隔和胸腔感染。当感染严重又不能及时引流,局部的脓液及消化液积聚会腐蚀纵隔内的大血管,引起致命性大出血,死亡率极高。”张伟提醒,尽量不要暴饮暴食,少喝酒、不劝酒,别为贪一时之快而乐极生悲。(付艳 张伟)


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